Mini-CEX在外科住院医师规范化培训考核中的应(3)
附表 第一学年和第二学年学员Mini-CEX考核成绩比较单项指标总平均分体格检查技能手术知情同意面谈技能围手术期治疗技能外科基本操作技能人文关怀临床判断手术人员组织技能整体表现第一学年6.74±0.936.96±0.686.27±0.786.96±0.986.17±0.686.66±0.986.27±0.986.76±0.586.56±0.09第二学年7.73±0.497.75±0.477.46±0.767.45±0.777.16±0.477.35±0.977.66±0.777.65±0.677.25±0.97Plt;0.05lt;0.05lt;0.05lt;0.05lt;0.05lt;0.05lt;0.05lt;0.05lt;0.05
三、在应用Mini-CEX过程中的收获与不足
首先我们对外科带教老师进行了统一的培训,统一教学方法,统一考核方法及标准,使处于外科临床各专业的带教老师对外科基本知识、技能有了统一的认识和对Mini-CEX考核有了统一的规则[3]。并在带教老师的反馈和总结中不断改进教案和考核方法,使改良的Mini-CEX在外科住院医师规范化培训考核中的应用臻于完善。
其次,经过两年外科住院医师规范化培训及Mini-CEX考核,所有外科住院医师对外科技能有了进一步的掌握。通过Mini-CEX考核,所培训的外科住院医师不断地发现自己的不足和疑惑,在带教老师的指导下不断改进和提高自己的专业知识和技能。考核合格的住院医师均达到了外科住院医师的执业要求,可以独立承担外科住院医师工作。通过外科住院医师规范化培训及Mini-CEX考核,我们培养出一批又一批合格的外科住院医师。
最后,Mini-CEX考核也有不足,它不能在特殊疑难病例上给予个性化的评分。在医疗问题参入社会问题时,它将难以很好的给予评价。所以我们仍然只能选取典型病例,才能将Mini-CEX考核应用于其中。在下一步的科研、教学与临床工作中,我们设想将在住院医师规范化培训第二阶段的教学中,对Mini-CEX在外科临床教学中的应用方法进行改进。我们将对常见疾病的不常见临床表现进行归纳总结并分组。以便可以在迷你临床演练中,加入对常见疾病的不常见临床表现相关描述、诊断、鉴别诊断及治疗的评分。另外,现阶段各临床专科的疾病谱有了新的变化。所以,我们也将对现阶段新增疾病进行归纳总结并分组,下一阶段也可对新增疾病的诊治加以考核。
Mini-CEX是一种良好的教学考核方法,它可以丰富住院医师的基本知识、提高住院医师的基本技能,通过反馈机制还间接提高了带教老师的教学水平和医疗水平。通过实践,Mini-CEX可以积极促进各级医师医疗质量的提高,也就间接提高了医院整体医疗水平[4]。这对医院、对住院医师都是双赢的结果。我们的经验表明,Mini-CEX是一种切实可行的可以提高医学教学成效的方法,它可以在外科教学中提高医学生的学习成绩,有利于“教”,也有利于“学”。如将它根据各专科的特点稍加改进后,可以在医学各专业教学中推广应用。
文章来源:《外科理论与实践》 网址: http://www.wkllysj.cn/qikandaodu/2020/1107/347.html