手术刀尖上的探路者第三军医大学大坪医院颌面(2)
在这样的信念激励下,聂鑫后来取得了颌面外科博士后资格,成为全国博士后基金及国家自然科学基金获得者,也晋升为大坪医院颌面头颈外科主任。
现在,同样的信念让聂鑫决定:向刘悦身上的巨型混合肿瘤发起挑战。
探路
2016年9月8日下午3点30分,19组手术间。
在心电仪“嘀、嘀、嘀”的伴奏下,躺在手术台上的刘悦已酣然入睡。
聂鑫看了一眼酣睡的刘悦,向其他医生点了点头。
一场计划已久的“精确打击”正式开始。
手术前一个月,根据刘悦的CT检查结果,聂鑫动员科室全体同事会诊。
“患者脖颈处可供手术的空间狭小,手术难度和危险系数都很大,稍有不慎极有可能造成神经损伤、面瘫甚至大出血。”
“传统手术治疗方法耗时久,手术风险大,术后并发症发生率高,对患者而言并非最佳治疗方法。”
…………
经过激烈论证,大家没能对手术治疗方案达成共识。
“时间就是生命,越往后,手术治疗风险就越大。”聂鑫有些焦急。
忽然,聂鑫想到一个时髦词汇:“精准医疗”。
“既然传统治疗方案行不通,我们何不换一个思路——通过运用新技术,对患者开展‘精准医疗’?”聂鑫灵光一闪。
聂鑫所说的“新技术”,就是虚拟手术和3D打印。
近年来,随着虚拟手术和3D打印技术在国际医疗界逐渐兴起,让“精准医疗”逐渐成为一种成熟应用技术。
但在国内尤其是重庆,这样的“精准医疗”还属于新鲜事物,也因此成为聂鑫和同事们关注的焦点。
“借助虚拟手术和3D打印技术,医生可以全方位展示病变部位的真实情况,使‘量体裁衣’式的精准治疗成为可能。”聂鑫双眼开始放光。
“灵感”有了,实战方案很快制订出来。
对聂鑫团队而言,一场史无前例的探索已然展开。
激战
下午3点35分,19组手术间里,聂鑫拿起手术刀,小心试探着触碰刘悦脖子处的肿瘤。
在确定“作战方位”后,聂鑫果断地提起手术刀,在选定位置划开了一个细小切口。
这一系列动作,聂鑫完成得驾轻就熟,就好像曾经反复练习过。
而事实上,聂鑫和同事们确实“练习”过。
“这场手术所有的步骤和操作,都按照虚拟手术和3D打印设计的最优方案展开。”聂鑫说。
正式手术前,聂鑫就邀请耳鼻咽喉科、病理科、影像中心、麻醉科和肿瘤科等相关科室专家,召开了一场多学科治疗模式会诊。
会上,聂鑫向专家们介绍了手术治疗方案——
第一步:将刘悦的CT影像导入虚拟手术系统,经技术处理后,生成一个3D模型,逼真地再现了肿瘤的位置、大小及其与周边组织、器官的关系。
第二步:通过移动模拟手术刀,对需要手术的部位反复进行实战演练,对实际手术过程中可能出现的突发状况进行预测和研判,并拟定相关应对之策。
第三步:利用3D打印技术建立瘤体和血管的模型,再现肿瘤和颈部动脉的关系,为手术提供了重要的实战依据和临床数据。
“通过上述步骤,就可以为刘悦制订出个性化、精准化、微创化的手术方案和应急预案。”聂鑫说。
这一方案获得专家们的一致认同。
聂鑫的信心由此大增。
19组手术间内,聂鑫按照既定“作战”计划,在电子显示屏引导下,操纵手术刀在刘悦咽部灵活移动、旋转、切割。
时间指向5点05分,“手术很成功!”聂鑫摘下口罩,如释重负。
在这场“精确打击”下,巨型肿瘤被顺利剥除,而它周围的重要组织和器官完好无损。
而这场胜利,比聂鑫预想的手术结束时间整整提前了4个小时。
“谢谢……谢谢聂大夫!现在的我有种重获新生的感觉,心里不知道有多舒坦。”刘悦醒后,被告知手术很顺利,不禁热泪盈眶。
“这是一次教科书级别的手术——聂主任,真行!”领导和同事称赞道。
对此,面对病魔毫不退却的聂鑫,却腼腆地笑了。
文章来源:《外科理论与实践》 网址: http://www.wkllysj.cn/qikandaodu/2021/0323/562.html
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