中国科学院院士、北京天坛医院神经外科主任医(2)
毕业于第四军医大学(空军军医大学)的赵继宗院士,已经在神经外科领域辛勤耕耘近50年。从1975年起,他就开始从事神经外科临床工作和基础研究,在微创神经外科、脑血管外科和脑认知转化研究方面做了许多开拓性工作。
出诊时间:周一上午(特需)、周三上午(特需)
6点半到医院,8点准时到达诊室,10点之后还要去做两台手术......这是赵继宗院士工作的常态。
赵继宗,中国科学院院士、神经外科医学家、第五届人民名医·特别致敬获得者、首都医科大学神经外科学院院长、北京天坛医院神经外科主任医师
赵继宗:在长达40余年的神经外科临床工作中,目睹过很多这样的病例:一些病人的头部损伤原本并不严重,经过适当治疗后完全可以恢复。但长期负面心理暗示带来的精神压力却导致患者出现一些迁延不愈的症状,如眩晕、头痛、失眠、记忆力减退等,甚至影响正常的学习和工作。
这些成就是一座座里程碑,推动了我国脑血管外科达到了国际先进水平。
这就像是一个内核烂掉的苹果,如果要把苹果核切掉,那就必须要刨开整个苹果。
建议,患者的亲属和周围的朋友应当在专科精神科医师、康复科医师的指导下,帮助患者理性认识自身伤情,尽快恢复到正常生活、工作,切勿过分照顾。
(健康时报 记者 毛圆圆 实习记者 李爽)既要最大程度上去除病灶,又必须尽可能地保护神经功能,这是所有神经外科医生一生都要面临充满矛盾的双重压力!
门诊现场:经历过大爆炸事故,张先生的颅脑外伤很严重,不过在当地医院清除的脑内血肿比较干净,颅骨修补得也不错。但是,他术后一直诉说头痛、头晕,没办法回归工作。在其他医院做了多次脑部CT、磁共振检查,都没有查出原因。
门诊现场:李先生2009年查出患有颅内动静脉畸形,头部经常出现长时间的持续性剧烈疼痛,且伴有呕吐、视力下降等症状。影像学检查后显示他是罕见巨大的先天性血管畸形!赵继宗院士历时11个半小时后成功切除畸形血管团。如今这个小伙已成家立业,身体健康,没有任何后遗症。
由于没有其他症状,患者还询问能否观察一两年再做手术,其实,当动脉瘤的大小、形状、多发性、患者的年龄达到手术指征时,建议尽早进行手术,以防动脉瘤发生破裂。要知道,动脉瘤一旦发生破裂出血,可以导致蛛网膜下腔出血、颅内出血、脑血管痉挛等,患者将处于比较危急的状态,大约有1/3的患者在首次出血后即死亡。
也有多项研究提示,吸烟也与动脉瘤发生显著相关,会增加动脉瘤破裂风险。此外,动脉瘤的破裂危险因素还有:既往有过动脉瘤破裂出血、家族中有动脉瘤病史等。当动脉瘤患者伴有以上危险因素时,需要尽可能地控好血压、血糖,吸烟人群应尽早戒烟,而且要考虑更积极处理动脉瘤。
在赵继宗院士的门诊中,接诊的第一位患者是术后出现了语言障碍、行动障碍,患者拉着赵继宗院士的手,一直在焦急地表达自己想要说的话,但很遗憾的是,发出的声音却是“嗯嗯嗯嗯嗯”,很难听懂她说的是什么。
赵继宗:脑动静脉畸形是一种先天性的局部脑血管发生的变异,在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管,致使动脉与静脉不能直接相同,形成短路,导致一系列脑血流动力紊乱。
这个患者在神经密布、血运丰富的大脑左侧区域,被一片黑压压的血管团笼罩着,形似一朵 “蘑菇云”,直径约有8厘米长,占据了大脑的1/4。
这种“头部外伤后神经性反应”在头部受创的病人中经常可以见到,其所导致的后果,有时甚至比头部外伤本身更加严重,有些人没有及时采取心理治疗,导致独立生活的能力都丧失了。
如果切多了会累及功能区,导致不同程度的瘫痪,切少了会让恶性肿瘤弥漫,容易复发。这不仅对术者来说是挑战,对于患者来说也是必须要面对的问题。
门诊现场:“我爸40年前20多岁时就常常头疼,当时找了个偏方治,不头疼后就没管。最近总是睡不好、头晕,体检时做了脑部磁共振,说是有个肿瘤。”从河北衡水来的小刘说。赵继宗院士看了影像片子后,肯定地判断是胶质瘤,建议手术治疗,如果不想做手术可以先放化疗,不能再让肿瘤长更大了。
门诊现场:来自武汉的刘先生,上个月因一次体检查出动脉瘤,同时患有高血压、糖尿病、肺结节。5月份高血压达到190,糖尿病餐前血糖6.5,然后餐后两小时是九点几。偶尔会出现右手左手同时发麻的症状,有吸烟史,平时有饮酒的习惯。这次来是想咨询麻醉之后是否会出现偏瘫,以及能否推迟手术继续观察一到两年。
文章来源:《外科理论与实践》 网址: http://www.wkllysj.cn/zonghexinwen/2022/0914/1291.html